¿Cómo puedo insertar una imagen con iTextSharp en un PDF existente?

Tengo un PDF existente y puedo usar FdFWriter para ingresar a cuadros de texto. Funciona bien. Ahora tengo una imagen. He leído la documentación y he visto muchos ejemplos, pero todos crean nuevos documentos e insertan una imagen. Quiero tomar un PDF existente e insertar una imagen en un campo de imagen o como la imagen del icono de un botón. Lo intenté pero daña el documento.

Necesito poder tomar un documento existente y ponerle una imagen. No quiero abrir, leer, reemplazar y eliminar el original. Este original cambia y el nombre "original" solo significa el archivo fuente en este contexto. Hay muchos archivos PDF como este que necesitan una imagen.

Gracias por cualquier ayuda

Edit: estoy muy agradecido por el código a continuación. Funciona muy bien, pero el problema para mí es que el PDF existente tiene firmas digitales. Cuando el documento se copia así (en result.pdf), esas firmas, aunque todavía están presentes, tienen un recuento de bytes diferente u otro elemento que está dañado. Esto significa que las firmas, mientras aparecen en result.pdf, tienen un ícono al lado que dice "firma inválida".

En caso de que sea importante, estoy usando un panel de firma Topaz para crear mis firmas, que tiene su propia seguridad. Simplemente copiar el PDF no lo corromperá, pero el proceso a continuación lo hará.

stoy tratando de poner la imagen en el documento existente, no una copia del mismo, lo que en este caso es importante.

También, por firma, me refiero a manuscrita, no a números de pin.

Gracias de nuevo

EDIT - ¿Se puede usar PdfSignatureAppearance para esto?

EDIT - Parece que puedo hacerlo con:

var stamper = new PdfStamper (lector, outputPdfStream, '1', verdadero);

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