¿Cómo me conecto a Postgresql usando SSL de SqlAchemy + pg8000?

La conexión a postgres a través de pg8000 desde SqlAlchemy funcionó bien hasta que habilité SSL en postgres.

db = create_engine('postgresql+pg8000://user:pass@hostname/dbname', echo=True).connect()

Ahora parece fallar con:

File "/Library/Python/2.7/site-packages/pg8000/core.py", line 872, in __init__
raise InterfaceError("communication error", exc_info()[1])
sqlalchemy.exc.InterfaceError: (InterfaceError) ('communication error', error(61, 'Connection refused')) None None